| クーリングオフ代行 メール相談 ２４時間 |
メールアドレス ： e@mjimu.com  |
下記の事項をメールにコピーし、
必要事項を記入して送信して下さい。 |
| ご注意 |
| 匿名（氏名・電話番号・住所のない）の相談はお受けしていません。 |
| クーリングオフ制度の適用のない契約の相談は行っておりません。 |
| （例：アダルトサイト・攻略法・通信販売・車・賃貸・通常の店頭販売他） |
| メール記載事項（分かる部分で結構です） |
１．契約の経緯とご相談
（時系列に沿って詳しくお願いします。）
（記入例）
○月○日
路上で呼び止められた
電話で呼び出された（呼び出しの理由）
飲食店で
自宅に訪問された
電話勧誘で
○月○日 どこで、何を契約した。
その際の業者の説明・行動を詳しく
これに対するあなたの対応
２．契約日： 年 月 日
３．契約書受領日： 年 月 日
４．クーリングオフの記載あり／なし
期間 日間
５．契約場所：自宅・営業所
・飲食店など営業所以外
６．契約内容（商品名・サービス名）
７．契約金額（現金価格）：￥
８．支払方法：現金・カード・クレジット
９．支払済み金額（現金）：ある場合は金額
返金先として記載する契約者名義の預金口座
1０．商品・サービスの受け取りの有無
（何をいくつ／何を何回）
＊商品は、開封・使用しましたか？
（何をいくつ）
１１．販売店名：
住所：
電話番号：
代表者：
担当者：
＊この業者と過去一年以内に契約をしたことがありますか？
１２．取次・代理店名：ある場合
住所：
電話番号：
代表者：
担当者：
１３．契約者名：
契約者住所：〒
電話番号：
年齢：
1４．クレジット・ローン会社名
■当事務所からの連絡方法（極力、日中もご連絡のつくものでお願いします。）
電話番号：
メールアドレス：
・どこのサイトで検索しましたか？
（yahoo・Google・その他サイト名)
・検索したワードは何ですか？
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| 代行を依頼される場合 |
契約に関係する書類をメール又はFAXでお送り下さい。（あるもので結構です）
＊ファックスは、コンビ二から送れます
・申込書（契約書）
・クレジット申込書のお客様控え
・商品明細書
・納品書
・領収書や、クレジットカード売上票
・担当者の名刺 |
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書類が届きましたら、ご確認の上、メールでご連絡致します。
深夜24時以降は、朝7時からの返信となりますが、朝までに書類を送っておいて頂ければ、その日の午前中に発信可能です。 |
 詳しい依頼の流れはここから |
