解約実績 6000件 を超す、行政書士によるクーリングオフ手続代行です。
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下記の事項をメールにコピーし、必要事項を記入して送信して下さい。
ご注意
・匿名(氏名・電話番号・住所のない)の相談はお受けしていません。
・クーリングオフ制度の適用のない契約の相談は行っておりません。
 (例:アダルトサイト・攻略法・通信販売・車・賃貸・通常の店頭販売他)
メール記載事項  (分かる部分だけで結構です)

1.契約の経緯とご相談:(時系列に沿って詳しくお願いします。)
  (記入例)
      ○月○日 
      路上で呼び止められ
      電話で呼び出され(何と言って呼び出されましたか?)
      訪問されて
      電話勧誘で、
      ○月○日 どこで、何を契約した。
      その際の業者の説明・行動を詳しく
      これに対するあなたの対応
2.契約日:  年  月  日
3.契約書受領日:  年  月  日
4.クーリングオフの記載あり/なし 期間  日間
5.契約場所:自宅・営業所・飲食店など営業所以外
6.契約内容(契約書記載の商品・サービス名)
7.契約金額(現金価格):¥
8.支払方法:現金・カード・クレジット、支払回数
9.総支払額(分割手数料込):¥
10.支払済金額(現金):¥
  返金先として記載する契約者名義の預金口座:
11.商品・サービスの受領の有無:(何をいくつ/何を何回)
 *商品は、開封・使用しましたか?(何をいくつ)
 *下取りで持って行かれたものはありますか?(何をいくつ)
12.販売店名:
  住所:
  電話番号:        FAX番号:
  代表者:
  担当者:
  *この業者と過去一年以内に契約をしたことがりますか?
13.取次・代理店名:
  住所:
  電話番号:       FAX番号:
  代表者:
  担当者:
14.相談者名(契約者との関係):
15.契約者名:
  契約者住所:〒  
  電話番号:        FAX番号:
  年齢:
  事業主ですか?:
16.クレジット・ローン・リース会社名
  住所:
  *カードの場合には、カードの裏面に記載があります。

■当事務所からの連絡方法(極力、日中もご連絡のつくものでお願いします。)
  電話(固定・携帯)を希望:電話番号
  メール(PC/携帯)を希望:メールアドレス

・どこのサイトで検索しましたか?(yahoo・Google・その他サイト名)
・検索したワードは何ですか?
代行を依頼される場合
下記、書類をFAX(又はメール)でお送り下さい。(あるもので結構です)

FAX番号 : 048-726-1911

*ファックスは、コンビ二から送れます

 ・申込書(契約書)
 ・クレジット申込書のお客様控(用)のページ
 ・商品明細書
 ・納品書
 ・領収書(クレジットカードド売上票)
 ・担当者の名刺

★書類が届きましたら、ご確認の上、メールでご連絡致します。

 お急ぎの場合はお電話でご連絡下さい。
 深夜24時以降は、朝7時からの返信となりますが、
 朝までに書類を送っておいて頂ければ、その日の午前中に発信可能です。

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